Mistrzostwa Polski w Cross Nordic Walking
  Formularz zgłoszeniowy
 

Formularz zgłoszeniowy do "MISTRZOSTW POLSKI W CROSS NORDIC WALKING 2014"  

Poniższy formularz prosimy wypełnić dokładnie, natomiast w polu o nazwie Tytuł prosimy wpisać: ZGŁOSZENIE, a w polu Pana/Pani wiadomość należy wpisać: KATEGORIĘ WIEKOWĄ, DYSTANS:

*Zgłaszając się do marszu akceptuję w pełni jego regulamin, a także oświadczam, że mój stan zdrowia pozwala mi brać udział w marszu, Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z obowiązujacymi przepisami prawnymu oraz na wykorzystanie mojego wizerunku w celach informacyjnych i promocyjnych imprezy sportowej.



Pana/Pani adres email:
Pana/Pani imię:
Tytuł:
Imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Adres zamieszkania:
Gmina:
Klub/Szkoła/Jednostka/Sponsor:
Młodzież szkolna - Tak czy Nie:
Dystans:
Wolontariusz - Tak czy Nie:
Osoba niepełnosprawna - Tak czy Nie:
Pana/Pani wiadomość:
 
  Dzisiaj stronę odwiedziło już 1 odwiedzający (7 wejścia) tutaj!  
 
=> Chcesz darmową stronę ? Kliknij tutaj! <=